特約居家服務單位之個案、核銷問題

陸續更新(20230823)

· 長照行政業務
  1. 若個案有突發狀況應如何處理?若B單位有得到消息,如個案住院、死亡等突發狀況,可電話聯繫A單位,亦可用通訊軟體(Line群組)或照管系統異動通報通知。
  2. 若有疥瘡或其他傳染性疾病之個案,B單位是否需要提供服務?依衛生福利部疾病管制署105年11月3日疾管企字第1050041226號函釋內容重點摘要如下:一、按傳染病防治法第12條規定:「政府機關(構)、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或予其
    他不公平之待遇。但經主管機關基於傳染病防治需要受限者,不在限制。」,二、為降低感染傳染病之風險,照顧服務員提供居家照顧服務時,自身負有嚴守照護作業相關規範及做好個人防護措施之責,故如以居家服務對象或其同住家屬感染傳染病為唯一理由,拒絕提供居家照顧服務,則有違反「傳染病防治法」及「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」等規定之虞,依法可處以行政罰緩。三、另,居家照顧服務員認為有醫療介入之必要,可建議家屬協助個案就醫。
  3. 若因A單位無分配額度,導致B單位無法申報核銷作業,怎麼辦?請A單位須於每月月底前完成個案額度分配,建議A單位盡早登打服務紀錄及完成個案額度分配,以利B單位於服務次月5日前完成系統申報核銷作業。
  4. A單位有聽到B單位說,因復能服務執行超過12次,衛生局就不給B單位核銷,有這樣情形嗎?若B單位已實際提供服務,本局不會核刪,故請勿以訛傳訛,各A及B單位應依據衛生福利部108年4月26日衛部顧字1081961060號公告「長照復能服務操作指引」之規定執行復能服務,對於舊案
    請於日後重新核定時,務必依據設定之復能目標審慎評估,如無法確認或特殊個案請聯絡照專共同討論,必要時也可一起聘請專家針對特殊個案辦理個案討論會,如為新案請確實依復能目標核定次數。
  5. 個案使用假日喘息服務,若照管系統上未勾選AA08、AA09,喘息服務B單位無法請款,怎麼辦?照管系統上AA08、AA09項目要勾選,喘息B單位才能核銷假日喘息服務,B單位可反應給A單位協助勾選AA08、AA09項目,若已勾選AA08、AA09項目後仍無法核銷,請聯繫衛生局喘息服務承辦人了解無法請款的原因。
  6. 契約書是否規定衛生局應自受理B單位申報核銷之日起30日內,完成服務項目與金額核定,並支付全數服務費用呢?30日內支付全數服務費用為契約第9條第2項暫付服務費用部份,惟本市並未採用暫付制度,故應依據契約第12條第1項本府衛生局應於受理申報單位服務費用正確申報無誤之日起60日內,核定服務項目及金額。
  7. 支審系統上申報錯誤代碼:E5002此服務不可聘顧外籍看護工代表什麼意思?代表個案已有申請外籍看護工不可申請喘息服務,可參考長期照顧給付及支付基準第1節第8條規定。解決方式:請A單位於照管系統上檢視該個案是否聘僱外籍看護工後,再核定喘息服務,並提醒B單位服務前再次於照管系統檢視是否聘僱外籍看護工。
  8. 支審系統上申報錯誤代碼:E5003服務時數不足代表什麼意思?部份服務代碼有規定其服務時數,如GA01以6小時為1給(支)付單位,詳細部份可參考長期照顧給付及支付基準附表3 照顧組合表,若B單位於服務紀錄上登錄服務時數未符合給(支)付時數,新支審系統會顯示E5003錯誤代碼。解決方式:請B單位依據長期照顧給付及支付基準所規定的時數規定登錄服務紀錄,並提醒B單位照管系統上服務紀錄時段係指24小時制,非12小時制。
  9. 支審系統上申報錯誤代碼:E5006與同時段的其他服務發生衝突代表什麼意思?相同服務時間內不能有兩種以上之服務進入,如使用喘息服務時,不可使用復能服務,建議喘息B單位和其他BC服務碼之B單位可協調服務時間,避免時段重疊而出現異常。解決方式:一、B單位在一開始與案家約定服務時段應詢問同時段是否有其他單位同時服務,並與案家解釋同時段只能有一種服務進入。二、若在進入服務時發現有其他單位同時服務,應當下與對方協調錯開服務時段,當次申報服務時段要以協調錯開之時段填寫。
  10. 支審系統上申報錯誤代碼:E5018查無此服務之照會資料代表什麼意思?造成原因如:A單位未照會給B單位,B單位就先與個案連繫後即提供服務,或者A單位在計畫異動時未重新照會,B單位未確認是否有被照會而去服務並申報等情形,故請A單位在計畫異動時必定要重新照會既有服務B單位,B單位也請在服務前確認是否有被照會。解決方式:一、請B單位服務前於照管平台確認A單位是否有照會。二、A單位計畫異動時須更改計畫有效日為計畫異動當日。三、A單位不要提前作計畫異動。
  11. 支審系統上申報錯誤代碼:E5203金額超出此個案分配給單位的額度金額代表什麼意思?表示B單位服務產生之金額超過A單位分配之每月額度。解決方式:一、請B單位服務前於照管平台確認A單位照會後額度是否有分配完成。二、注意額度分配區間內總額度是否有超過公式:[分配可用額度]- [每月區間已申報額度]-[本月申報金額] 大於或等於0,該筆才可申報。
  12. 愛心福利卡及敬老愛心卡,有什麼不同?是否皆可以使用在愛心計程車?愛心福利卡及敬老愛心卡可申請對象不同,敬老愛心卡可申請對象為設籍本市且年滿65歲以上長者(當月年滿65歲以上者即可辦理),愛心福利卡為設籍本市且領有身心障礙證明(手冊)者才可辦理,這2張卡片相當於悠遊卡功能,每個月有800點,每個月用完了就會回歸為0,所以是可以使用在愛心計程車。

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